Die Schweißdrüsenentfernung zur Therapie des übernormalen Schwitzens (axilläre Hyperhidrose) ist ein operativer Eingriff der seit 1995 durchgeführt wird.

Mit einer Erfolgsquote von nahezu 90 Prozent gehört die Wasserstrahl-assistierte Schweißdrüsenabsaugung zu den modernsten und sichersten Verfahren, um übermäßiges Schwitzen langfristig zu unterbinden. Unter örtlicher Betäubung verläuft der einstündige Eingriff komplett schmerzfrei. Die Schweissdrüsenentfernung stellt eine gute Alternative zur Behandlung der Hyperhidrose mit Botulinumtoxin ( Botox) dar, weil in de Regel ein einmaliger Eingriff das Problem beseitigt und eine 60-80% Schweißsekretionshemmung erzielt wird, die als dauerhaftes Ergebnis weitere Behandlungen unnötig macht.

Das Botulinumtoxin – Botox wird an mehreren Stellen in die Haut der betroffenen Stellen (Achselhöhlen, Hände oder Füße) eingespritzt. Das Einbringen der erforderlichen Injektionsnadel verursacht einen leichten Schmerz, ähnlich wie bei einem Mückenstich. Bis sich die Blockade der Nervenimpulse zu den Schweißdrüsen vollständig ausgebreitet hat, vergehen ca. 2 bis 3 Tage. Die Wirkung hält für etwa 3 bis 6 Monate, selten bis zu 12 Monate, an. Die Schweißbildung wird durch das Botulinumtoxin fast vollständig unterdrückt. Sobald die Wirkung aufhört, ist wieder mit der ursprünglichen Schweißbildung zu rechnen. Diese Methode eignet sich besonders für Patienten, die vorallem in den Sommermonaten verstärkt schwitzen. Unter Umständen wird das zu behandelnde Gebiet vor dem Einspritzen von Botox mit einer speziellen Creme oder mit Lokalanästhesie (hand- bzw. Fußblock) betäubt. Die Behandlung mit Botulinumtoxin (Botox,Dysport) kann nach heutigem Kenntnisstand mehrfach wiederholt werden, ohne Langzeitschäden zu verursachen. In seltenen Fällen kann es jedoch nach mehrfacher Gabe zu einer Abwehrreaktion des Körpers kommen. In diesem Fall werden Antikörper gegen das Botulinumtoxin gebildet, die es neutralisieren und dadurch wirkungslos machen.

Die Hyperhidrose kann verschiedene Stellen es Körpers besonders betreffen, so vor allem die Hände (Hyperhidrosis manum, das Gesicht (Hyperhidrosis facialis), die Achseln (Hyperhidrosis axillaris) und die Füße (Hyperhidrosis peduum). Übermäßiges Schwitzen kann im alltäglichen Alltag äußerst störend sein und wird von den Betroffenen als sehr unangenehm empfunden.

Es kann eine enorme Beeinträchtigung der Lebenssituation resultieren. Die Hyperhidrose kann in eine primäre und eine sekundäre Form unterteilt werden. Die Ursachen für die primäre Form sind bis jetzt noch ungeklärt. Sie beginnt jedoch meist schon in der Pubertät, unter anderem durch Stress ausgelöst. Der sekundären Hyperhidrose liegt eine primäre Erkrankung zugrunde. Zu den auslösenden Faktoren zählen endokrine (Schilddrüsenüberfunktion), neurologische (Unfallverletzungen von Nerven), psychische Ursachen und medikamentöse Ursachen (Kortikoide). Folglich müssen bei einer sekundären Hyperhidrose die Ursachen so weit wie möglich bekämpft werden. Beim Vorliegen einer primären Hyperhidrose kann ein Verzicht auf Genussmittel wie Teein, Koffein und Nikotin und auf scharfe Gewürze  zu einer Normalisierung des Schwitzen beitragen. Diese Stoffe regen die Schweißproduktion durch Stimulation des Sympathikus an. Auch Entspannungstechniken und das Tragen bestimmter Textilien (aus Naturfasern) können zu einer Besserung der Symptomatik beitragen. Es gibt zudem die Möglichkeit der medikamentösen Behandlung. Wenn konservative Maßnahmen nicht helfen, kann man auch mit operativen Methoden versuchen die Hyperhodrosis zu behandeln.

Eine Behandlungsmöglichkeit der Hyperhidrosis (übermäßige Schweißproduktion) bietet die Unterspritzung der betroffenen Region mit Botox. Der Begriff leitet sich vom Botulinumtoxin ab, einem Nervengift, dass die Reizweiterleitung stört und so die Schweißbildung unterdrückt. Die Behandlung mit Botulinumtoxin hilft allerdings nur zeitweilig. Ein Nachlassen der Wirkung tritt nach etwa 6 bis 12 Monaten ein. Deshalb muss diese Methode in regelmäßigen Abständen wiederholt werden.

Die operativen Methoden sind vorwiegend für die Behandlung verstärkter Schweißbildung in den Achselhöhlen geeignet. Sie zeigen gute Langzeitergebnisse. Der Eingriff wird meist in örtlicher Betäubung durchgeführt. Auf Wunsch kann man sich zusätzlich in einen leichten Dämmerschlaf versetzen lassen. Die Operation kann jedoch auch in Allgemeinanästhesie (Narkose) durchgeführt werden.

Der minimalinvasive Eingriff wird in Tumeszenzlokalanästhesie durchgeführt und ist ambulant. In der Praxisklinik Lorentzen wurde eine speziell für diese OP optimierte Lösung entwickelt. Zudem ist die  von Dr. Lorentzen angewandte Methode mit der Wasserstrahl-assitierten-Aspirationshydrektomie schonender und erfolgreicher als die herkömmliche Methode. Der kleine Eingriff dauert insgesamt circa 20-30 Minuten. Der Operateur macht nur sehr kleine Schnitte als Zugang zur Achsel. Dort werden die Schweißdrüsen nach der Betäubung und Aufweichung  ganz leicht und schnell abgesaugt. Das eigentliche Absaugen dauert dabei nur etwa 10-20 Minuten. Nach dem Eingriff werden die wenige Millimeter kleinen Zugänge mit Spannpflastern verschlossen. Ein Verband wird angelegt und ein Kompressionshemdchen sollte vierzehn Tage getragen werden. Ein Antibiotikum muss als Infektionsprophylaxe eingenommen werden.

In der Regel können die Patientinnen und Patienten direkt nach dem Eingriff wieder am Alltag teilnehmen. Einige gehen direkt von der Klinik aus wieder zur Arbeit. Empfehlenswert ist es allerdings, wenigstens den Tag der Operation frei zu nehmen.

Die Achsel ist prinzipiell direkt nach der OP nahezu trocken. Es kommt auch nicht zu einer kompensatorischen Schweißsekretion an anderen Stellen des Körpers. Das Fehlen der axillären Schweißdrüsen stellt für den Körper kein Problem dar, da diese nur einen kleinen Teil der gesamten Schweißdrüsen des Körpers darstellen. Einige (10-25%) der Schweißdrüsen überstehen den Eingriff. Damit ist ein “normales”, geringes Schwitzen bei Sport, Sauna o.ä. möglich.

Die Technik der Absaugung kann nicht am ganzen Körper zum Einsatz kommen. An den Füßen und Händen ist daher die Therapie mit Botulinumtoxin (Botox,Dysport) angezeigt. Die Behandlung ist schnell und effektiv, allerdings hält das Ergebnis nur 4-6 Monate